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发布时间:2024-06-28 02:30

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  前言
  
  精索静脉曲张为男性精索静脉产生不正常的肿胀。一般年轻男性约10%会有精索静脉曲张的现象,且90%以上位于左侧,两侧皆发生精索静脉曲张的病患约占10%,单纯发生于右侧的病患极少。
  
  原因
  
  人体的血管分为动脉、静脉及微血管。血液自心脏经动脉、微血管流经全身,提供各组织所需的氧气与养份,并搜集体内的废物经静脉流回心脏,构成一体内循环。静脉的血流缓慢且压力小,内有瓣膜可防止血液回流。当静脉瓣膜闭锁不全时,加上受地心引力的作用,血液会大量地积聚于远端的静脉内(如精索静脉)而造成静脉的过度负荷,使得静脉壁因弹性疲乏而逐渐变得薄弱,形成所谓的“静脉曲张”或“静脉瘤”。
  
  精索内蔓状静脉丛的血液自睾丸汇集后,分别流入左右两侧的精索静脉。右侧精索静脉直接注入下腔静脉内,左侧的精索静脉则先呈直角注入肾静脉,血液因而较右侧容易郁积。如果静脉瓣膜的闭锁功能又不全,即易造成血液逆流,使得蔓状静脉丛内的血管产生不正常的鼓胀,形成了精索静脉曲张。
  
  症状阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管,医学上称之为“包在袋子里的虫”,患者会感觉睾丸有胀痛或鼠蹊部有坠痛,且久站或腹部用力后症状更为明显,但在平躺时肿胀的血管会自动消失。老年人如果发现有精索静脉曲张现象,则应考虑是否因肾脏肿瘤压迫了肾静脉所呈现的症状。
  
  检查
  
  一般采触诊方式,患者采站立姿势,检查睾丸上方是否有肿胀的血管。轻微的精索静脉曲张,只有在病患用力时才能摸到肿胀的血管,病情稍重者可直接在阴囊内摸到肿胀的血管,严重者则以肉眼即可看出。由于患部肿胀亦有可能为肿瘤、淋巴腺炎、疝气或阴囊水肿等,因此必要时应进行腹部及肾脏超音波鉴别检查,以排除其他疾病的可能性。目前则发展都卜勒超音波检查仪,可侦测静脉逆流现象,更精确地诊断是否罹患精索静脉曲张。
  
  精索静脉曲张与不孕
  
  精索静脉曲张是男性常见的泌尿疾病,亦为导致男性不孕的主因。男性不孕症的患者中,约20-40%罹患精索静脉曲张;而65%精索静脉曲张的患者,其精液品质亦较正常人差。主要是因血液的郁积使得睾丸温度上升,而影响睾丸产生精子的能力。其他如血液郁积所造成的睾丸缺氧,与来自肾上腺的代谢物逆流入睾丸,及整个下视丘─脑下垂体─睾丸功能的改变,都可能是精索静脉曲张造成不孕的原因。在接受外科手术治疗后,70%的患者之精液品质可获得改善,受孕率则提高至40-50%。建议男性不孕症的病患应接受详细检查,确定是否罹患精索静脉曲张,以便采取手术治疗。
  
  治疗
  
  若仅有轻微的不适,可采取药物控制或阴囊支托的方式;如果疼痛剧烈或有不孕的疑虑,则应进行高位结扎手术。先将患者作局部或半身麻醉,再于腹股沟部上方切开约二至三公分的伤口,将肿胀的静脉血管结扎即可,过程简单又安全。手术后,曲张的静脉丛会逐渐消失,且多数患者之精子的活动能力可望提高,精液的品质亦能获得改善。
  
  

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  勃起功能障碍(Erectiledysfunction,ED)的定义是指阴茎持续不能达到或者维持勃起以满足性生活。啤酒肚与勃起障碍的关系密切……
  
  据一项对1981名体重过重的男性进行的调查显示,88%的测试者有不同程度的勃起功能障碍,通常,腰围越大的男性出现勃起功能障碍的机会越高。即使将年龄、吸烟、饮酒、高血压等多种危害因素考虑在内,腰围较大的男性还是比较容易出现勃起功能障碍问题。大腹便便的啤酒肚给患者的行动带来了不便,引来了患者的抱怨,最近,美国癌症研究所、美国心肺与血液研究所、美国癌症学会又传来新闻说:啤酒肚男性容易患勃起障碍。
  
  这几家权威研究所起草的报告显示,体重过重的男性比较容易勃起功能障碍。
  
  据一项对1981名体重过重的男性进行的调查显示,88%的测试者有不同程度的勃起功能障碍,通常,腰围越大的男性出现勃起功能障碍的机会越高。即使将年龄、吸烟、饮酒、高血压等多种危害因素考虑在内,腰围较大的男性还是比较容易出现勃起功能障碍问题。
  
  另外,这几家研究机构通过科学调查发现,缺乏运动的男性患勃起功能障碍的机率,远远大于每天至少运动三十分钟的男性。
  
  

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三、患病机率加大,最新研究表明,正常人前列腺液中含有一种抗病变物质,对抑制病变有重要意义,而前列腺患病时这种抗病变物质减少,从而易引起病变。

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  3、睾丸局部缺氧与代谢废物蓄积:精索静脉曲张时,精索内静脉和精索静脉丛血液淤积,静脉血液回流受阻,影响了睾丸的血液循环,导致睾丸组织内缺氧和CO2、乳酸等代谢废物蓄积,干扰了睾丸的正常代谢,影响了精子的生成。

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